válaszok

Válasz Köszvény

Tisztelt Doktor Úr/Nõ!

Kérdésem belgyógyászati /anyagcserezavar-köszvény/.

30-40 naponta jelentkezõ köszvényes rohamot, ami csak a bal láb-fej ízületeinek rendkívül fájdalmas duzzadásával jár, lehet-e enyhíteni? A purin tartalmú ételek elhagyásán kívül mivel lehet megelõzni a húgysav lerakódását az ízületekbe? A meglévõ duzzanatot mivel lehet hatásosan kezelni? /kb. 6-8napig tart/. A Colchicum-Dispert nevû gyógyszer folyamatos, napi 1-szem szedése segít-e? 54 éves vagyok.

Várom megtisztelõ válaszát: József

Kedves József!

Kivizsgálták-e valaha, hogy mi áll köszvényének a hátterében? Ugyanis lehet úgynevezett elsõdleges (primer) formája: ez öröklõdõ betegség, itt a magas húgysavszint általában az urat fokozott képzõdésének vagy csökkent kiválasztásának, néha mindkettõnek a következménye. De lehet másodlagos (secunder), a magas húgysavszint szerzett okaival kapcsolatos: pl. vízhajtó szedése, ill. egyéb speciális betegségek következménye (pl. vérképzõszervi betegségek, vagy ólommérgezés stb.). Ettõl is függ a kezelés!

A köszvény jellegzetes szöveti képe a tófusz: mononatrium-urat-monohydrat kristály lerakódása és az ehhez társuló reakció. Ezek a lerakódások megtalálhatók a porcban, a bõr alatti és az ízületek körüli szövetekben, sõt a vesében is elõfordulhatnak.

Terápiája

1. Acut roham esetén: kezdetben nem ajánlatos húgysav szint csökkentõt adni, mivel újabb rohamot provokálhat a hirtelen csökkentés. Javasolt ilyenkor:

úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentõket,

colhicint,

kortokoszteroidokat,

erõs fájdalomcsillapitókat

adni. Fontos az ágynyugalom is.

2. A rohamok közötti kezelés:

speciális diéta: kerülni a kövérséget, az éhezést és a vízhiányt. Legújabban azt mondják, hogy a magas purin-tartalmú ételek (pl. vese, máj, borjúhús, szardínia, szardella, húskivonatok) megszorításának nincs számottevõ jelentõsége a betegség kezelésében. A rohamot kiváltó speciális ételeket és alkoholt azonban kerülni kell. Javasolt: nagy mennyiségû folyadék így pl. 2 ill. 2,5 liter, hogy a napi vizelet legalább 2 liter legyen) -, ez fokozza az urát kiürülését és csökkenti az urea kicsapódását.

A magas húgysavat okozó gyógyszerek, pl. vízhajtók kerülése.

Kolhicin, húgysav-csökkentõ, valamint urát ürítõ gyógyszerek adása.

Jelentkezzen reumatológusnál kivizsgálásra és a kezelés beállítására!