Így aztán a kör bezárul, és a kilók csak tovább szaporodnak. És ami kezdetben még csak szépséghibának indult, felnőttkorra, de néha már serdülőkorra is egyéb kóros eltérések kiindulópontja lehet: a kövérséget gyakran kíséri magas vérnyomás, megzavart cukoranyagcsere, melyből később valódi cukorbetegség fejlődhet ki, de a zsíranyagcsere is károsodik, és így a szív- és érbetegségek kockázata lényegesen megnövekszik.
A nagy súly terhe alatt az ízületek is károsodhatnak, és súlyos esetben a máj működése is romlik elzsírosodása miatt. Tehát komoly problémával állunk szemben, amivel mindenképpen foglalkozni kell.
Hajlam és életmód
Az elhízás hátterében sokszor genetikai tényezők, azaz kövérségre hajlamosító családi adottságok állnak. A túlsúlyos gyermeknek igen gyakran egyik vagy mindkét szülője, nagyszülei is kövérek. Az öröklött hajlam mellett azonban igen nagy szerepe van a táplálkozásnak és a mozgásszegény életmódnak is, végeredményben a táplálékfelvétel és az energiafelhasználás közötti egyensúly felbomlásáról van szó.
A gyermekekkel foglalkozó endokrin rendelést felkereső szülők első kérdése általában az, hogy hormonbeteg-e gyermekük. Valódi hormonbetegség csak igen ritkán mutatható ki, erre akkor kell gondolnunk, ha a kövér gyermek (aki általában magasabb is kortársainál) alacsony termetű.
Vizsgálat
A rendelésen először is felvesszük az anamnézist: elbeszélgetünk a szülővel a családról: van-e túlsúlyos, cukorbeteg, magas vérnyomásos, infarktuson átesett közeli rokon. Majd a gyermek születésének körülményeiről, korábbi betegségeiről, esetleges koponyasérüléséről kérünk adatokat. Alaposan kikérdezzük a gyermek táplálkozási szokásait, beleértve azt is, hogy általában milyen folyadékot fogyaszt. Sok családban ugyanis szomjoltónak nem is ismerik a vizet, és a sok cukros itallal (tea, kóla, üdítők) a gyermekek szinte észrevétlenül veszik fel a szervezet számára szükségtelen kalóriákat.
A gyermekek többsége manapság napköziben ebédel. Gyakori hiba a táplálkozásban, ha az iskolából hazatérő kicsi otthon még egy ebédet kap, mondván, hogy a menzán úgyis rosszul főznek. Némely gyerek a kapott zsebpénzből gondoskodik önmagáról, és ilyenkor persze az egészséges főzelékek, saláták, száraz húsok, gyümölcsök helyett inkább az édességek, chipsek, hamburgerek kerülnek terítékre. Sokszor derül ki az is, hogy a tanulás, különórák mellett mozgásra, sportra nem jut idő, vagy azt tv-nézéssel, komputeres játékokkal töltik.
A vizsgálat a testméretek pontos felvételéből, fizikális vizsgálatból, vérnyomásmérésből áll, kiegészítve laboratóriumi vizsgálatokkal (amit éhgyomorra kell elvégezni). Amennyiben az eredmények nem megnyugtatóak, további vizsgálatokat javasolunk, amilyen például a 24 órás vérnyomás-monitorozás, vércukorterhelés, esetleges hormonvizsgálatok, stb.
Diéta és életmódváltás
Amennyiben megbizonyosodtunk arról, hogy úgynevezett „egyszerű” kövérséggel állunk szemben, következhet a legnehezebb feladat, a kezelés. Sok szülő szeretné, ha valamilyen tablettát javasolnánk, amitől gyermeke majd lefogy. Sajnos ez még felnőttkorban sem ilyen egyszerű, de a gyermekek számára biztonsággal javasolható, mellékhatás nélküli gyógyszerkészítmény nem áll rendelkezésünkre.
Marad tehát a sokkal nehezebb feladat, a fogyókúrás diéta, illetve a mozgásszegény életmód megváltoztatása. A diéta ne legyen túl szigorú, egyrészt mert az úgyis betarthatatlan, másrészt a fejlődő gyermeki szervezetnek bizonyos mennyiségű tápanyagra szüksége van. Sokkal jobban örülünk annak, ha a gyermek lassan, de egyenletesen ad le kilóiból, mintha hirtelen fogy sokat, amit többnyire visszahízás követ, vagy ritkán a veszélyes kóros fogyásba (anorexia nervosába) csap át. Nem tiltjuk el teljesen kezeltjeinket a finomságoktól sem, de ilyet csak különös alkalmakkal (pl. vendégség), és akkor is csak mértékkel egyenek. Ne fogyasszanak ugyanakkor édes italokat, szomjoltónak a reggeli tejes italon kívül mindenképpen a vizet javasoljuk.
Az ételek elkészítésének is fontos szerepe van, például a húsokat grillezve, nem pörköltnek készítve, a burgonyát főzve, nem olajban sütve, a zöldségeket nyersen vagy párolva, nem vastag rántással készítve javasoljuk. Felvágottként egészségesebb pl. a baromfi párizsi, mint a zsírban gazdag kolbász, szalámi. Az egész nap hozzáférhető rágcsa (ropi, chips, édesség) mindenképpen elkerülendő!
A sok mozgás, sport legalább olyan fontos, mint a helyes táplálkozás. Ahol ennek szervezett formája a gyerek számára nem elérhető, legalább a nagy séták, kirándulások, úszás, biciklizés, otthoni torna (esetleg videokazetták segítségével) javasolható.
Pszichológus és fogyókúrástábor
Elmondva persze mindez egyszerűnek tűnik, de legtöbbünk, aki próbált már megszabadulni fölösleges kilóitól, tudja, hogy mindezt megvalósítani milyen nehéz. Pláne egy kisgyereknek, akit még a hiúság sem motivál, csak azt érzi, hogy kedvenc csokijából most nem kaphat. Ilyenkor jön szóba a pszichológus segítsége.
Ha azt látjuk, hogy tanácsaink ellenére a gyerek otthon csak tovább hízik, fogyókúrás tábort, vagy kórházi felvételt javasolunk, ahol a teljes kivizsgálás mellett megtanulhatja a túlsúlyos gyermek a helyes étkezést, emellett gyógytornász, pszichológus is foglalkozik vele. Garantált, hogy két hét múlva néhány kilótól megszabadulva térhet haza, de az már rajta és a családon múlik, hogy otthon tanácsainkat megtartva tovább javítja-e az elért eredményt, vagy visszahízza kilóit.